вероятно противоречия берутся из-за доказательной базы,
которая используется для разработки методологии программы, -
в питании (как вероятно и в любой другой сфере) много разного рода теорий и предположений,
это касается и групп продуктов, и отдельных продуктов, и подходов к составлению меню
многие теории откровенно противоречат друг другу,
однако даже противоречивые теории могут казаться вполне логичными,
обоснованными и интеллектуально привлекательными
проверкой качества теории служит наличие веских доказательств того,
что она действительно работает - уровень доказательной базы
как и продукты, информация бывает разного качества
и в зависимости от уровня доказательной базы делится по сортам:
существует 5 уровней достоверности информации:
- I-го уровеня доказательности - это информация самого высокого качества, подтвержденная независимыми исследованиями, проведенными "слепым" методом; информации I-го уровня доказательности немного, она служит "ядром знаний" по данной теме, составляет научный консенсус и обычно не вызывает сомнений; к этому уровню относится информация, полученная от рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а также систематические обзоры и мета-анализы нескольких РКИ;
- II уровень доказательности - это исследования больших массивов людей (когорт) на длительных промежутках времени (обычно от десяти лет и более), таких исследований проводится единицы,
наиболее известные из них исследование, проведенное в Великобритании на 40 000 врачей в течение 10 лет, - именно это исследование в 1964г показало существенно увеличение смертности курильщиков от рака легких; таких исследований на сегодняшний день проводится единицы, - наиболее известные Nurses Health Study (проводится в США с 1976г, ∼275 000 участниц, www.nurseshealthstudy.org/ ); EPIC Oxford Study (проводится в Великобритании с 1993г, ∼65 000 участников, www.epic-oxford.org/);
информация, полученная из таких исследований и тщательно проанализованная (с учетом всех влияющих факторов), таже относится к информации высокого качества;
- III уровень доказательности - это исследования по типу "случай-контроль", сила таких исследований в том, что можно изучить редкие заболевания и сложные связи между казалось бы несвязанными причинами, однако слабость в том, что доказательство между причиной и следствием не является устойчивым, поэтому в иерархии доказательств такие исследования и их результаты относятся как бы к "среднему" сорту (по типу "может так, а может и не так") и занимают только третье место;
- IV уровень доказательства - это информация, полученная из исследований, построенных по типу опроса или сбора данных по какому-либо вопросу (поперечные исследования), однако эти данные могут существенно колебаться из-за их зависимости от других влияющих факторов, поэтому их результаты не всегда могут служить надежными данными для выводов;
- V-ый уровень доказательности - сюда относятся мнения экспертов (а также и неэкспертов), гипотезы и научные предложения, частные мнения экспертов, которые однако основываются на наблюдении лишь отдельных случаев (или серии случаев) и не имеют под собой доказательств более высокого качества, - такой информации обычно очень много, однако даже несколько случаев не могут быть достаточны для уверенных выводов, без более детальных исследований, поэтому действия на основе такой информации могут не приводить к результату; к этому уровню же информации можно отнести также мнения друзей, знакомых и родственников, а также личный опыт, и выводы, основанные на собственном или чужом опыте;
обычно информация I-II классов является научным консенсусом, и более не вызывает сомнений и дискусий;
а информация более низких уровней доказательности (III-V классы) - предметом научных сомнений, споров и дискуссий
при разработке программы #простоЕМ используются только доказательства I-го и II-го уровней, -
это ключевой принцип, который заложен в основе рекомендаций, которые даются в программе,
эффективность любой рекомендации должна быть объективно доказана
- иначе очень легко "обложить" свое питание всевозможными правилами,
тратить на их соблюдение время и внимание, и при этом не получать (или почти не получать) ожидаемый результат и ставить эксперименты над собственным здоровьем
уровнем доказательности высокого класса пользуется Всемирная Организация Здравоохранения (www.who.int/),
поэтому методология #программы простоЕМ совпадает с рекомендациями ВОЗ;
- также источником качественной информации, в том числе о питании,
является Кокрановское содружество
в конце вопросов есть ссылки на источники по данной теме, -
для полноты взгляда на данный вопрос ссылки приведены на исследования всех уровней доказательности,
в том числе и ссылки, которые служат базой для рекомендации #программы
если вы слышите какую-то рекомендацию, то есть смысл уточнить,
какой конкретно эффект вы вправе ожидать и какие доказательства этого эффекта существуют,
а также определить их качество (от I до V)
использование информации высокого качества является ключом к эффективным действиям, -
позволяет экономить время, силы и получать прогнозируемый ожидаемый результат,
пройти к своим целям прямой короткой дорогой
Основы доказательной медицины.
Гринхальд Т., 2006, ГЭОТАР-Медиа
Основы доказательной медицины.
Учебное пособие для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей./Под общей редакцией акаде- мика РАМН, профессора Р.Г.Оганова.– М.: Силицея-Полиграф, 2010. – 136 с
спасибо за регистрацию, это 10-минутное видео научит пользоваться программой и познакомит с принципами эффективного снижения веса
Вы можете вернуться к просмотру кликнув на значок "i"
спасибо за регистрацию, это 10-минутное видео научит пользоваться программой и познакомит с принципами эффективного снижения веса